Cascada inflamatoria
La
inflamación es el conjunto de mecanismos de respuesta del sistema inmune en los
tejidos a una agresión infecciosa, física, química o autoinmune, para
localizar, aislar y destruir un agente agresor. En ella participan células, citocinas,
receptores y componentes de la
matriz extracelular y de los sistemas del complemento.
La
defensa natural del organismo se basa en tres elementos: barreras de protección, sistemas inespecíficos, y respuestas
antígeno-específicas. La inflamación es la respuesta inicial e inespecífica del
organismo ante estímulos mecánicos, químicos o microbianos. Es una respuesta
rápida y ampliada, controlada humoral (linfocitos B y anticuerpos) y celularmente (linfocitos T, fibroblastos,
complemento y coagulación) y desencadenada por la activación conjunta de
fagocitos y células endoteliales. Es una respuesta beneficiosa si el proceso
inflamatorio mantiene un equilibrio entre células y mediadores de la inflamación.
Las
principales células que participan en este proceso son:
- Eosinófilo
- Basófilo
- Linfocito T
- Linfocito B
- Macrófago
- Monocito
- Célula dentrítica
- Neutrófilo
- Mastocito
- Fibroblasto
- NK
- Plaquetas
Aparece
vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular, activación y maduración celular e hipercoagulabilidad. La
vasodilatación y el incremento de la permeabilidad microvascular en el lugar de
la inflamación, aumentan la disponibilidad local de nutrientes y de oxígeno,
produciendo calor, hinchazón y edema tisular.
El
proceso de la inflamación tiene un componente local y otro sistémico.
Local:
participan células como mastocitos y neutrófilos y el endotelio vascular, se
genera edema, calor, rubor y se produce dolor.
Sistémico:
está a cargo de la activación del complemento, coagulación y el incremento de
la permeabilidad capilar para facilitar el paso a los tejidos de líquidos,
células y moléculas. Se caracteriza por
fiebre, leucocitosis y producción en el hígado de proteínas de la fase aguda.
De
forma esquemática podemos dividir la inflamación en cinco etapas:
- Liberación de mediadores. Son moléculas, la mayor parte de ellas, de estructura elemental que son liberadas o sintetizadas por el mastocito bajo la actuación de determinados estímulos. Estas sustancias principalmente median la atracción celular y la permeabilidad de los vasos sanguíneos.
- Efecto de los mediadores. Una vez liberadas, estas moléculas producen alteraciones vasculares (vasoconstricción, vasodilatación, aumento de la permeabilidad) y efectos quimiotácticos (que favorecen la llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio y llevar a cabo el proceso de fagocitosis).
- Llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio. Proceden en su mayor parte de la sangre, pero también de las zonas circundantes al foco. Este proceso se lleva a cabo a través de la migración leucocitaria o reclutamiento deleucocitos.
- Regulación del proceso inflamatorio. Como la mayor parte de las respuestas inmunes, el fenómeno inflamatorio también integra una serie de mecanismos inhibidores tendentes a finalizar o equilibrar el proceso.
- Reparación. Una vez que es eliminado el agente causal y ocurre la regulación del proceso, se desencadena una fase constituida por fenómenos que van a determinar la reparación total o parcial de los tejidos dañados por el agente agresor o por la propia respuesta inflamatoria.
El
complejo entramado de respuestas, a veces antagónicas, de los diferentes
sistemas involucrados en la respuesta inflamatoria, y el conocimiento cada vez
más extenso de los mecanismos que pueden favorecer su generalización y la
aparición de disfunciones orgánicas, aconsejan la integración de estas
respuestas en grupos sindrómicos, que puedan ser fácilmente reconocibles. Su
sistematización permitirá ensayar nuevas terapéuticas que permitan modular la
respuesta inflamatoria y controlar adecuadamente la evolución.
Mapa integrador del proceso inflamatorio:
Mapa integrador del proceso inflamatorio:
